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　　《2013年空氣污染(霧霾)健康影響監測工作方案》解讀
　　一、背景
　　2007年由原衛生部、環保部等18個部委聯合發佈的《國家環境與健康行動計劃》，在行動策略特別提出形成環境與健康監測網絡，開展實時、系統的環境污染及其健康危害監測，及時有效地分析環境因素導致的健康影響和危害結果，掌握環境污染與健康影響發展趨勢，為國家制定有效的干預對策和措施提供科學依據。
　　近年來，我國許多省份霧霾天氣頻發，導致的健康危害引起社會廣泛關註。2013年1月我國出現了持續大規模的霧霾天氣，霧霾覆蓋範圍涉及了17個省市自治區四分之一的國土面積，影響人口約6億。據環保部門監測數據顯示，74個城市空氣質量總體超標天數比例為68.4%，重度和嚴重污染的比例達到30.2%，其中PM2.5超標尤其嚴重，平均超標率為68.9%，最大日均值達到766μg/m3 。
　　空氣污染(霧霾)對人群健康的影響既包括急性效應，也包括慢性長期效應，霧霾的健康影響涉及全年齡段人群，但對於易感人群如老人、兒童及孕婦等的健康影響更為嚴重。美國癌症協會((American Cancer Society，ACS)在1982～1998年開展的隊列研究跟蹤了50萬名成人，覆蓋全美50個州、151個大中城市，研究結果表明，PM2.5每增加10μg／m3可使總死亡率、心血管疾病死亡率和肺癌死亡率分別增高4%、6%和8%。由於我國缺乏系統的長期監測，目前無法揭示霧霾特征污染物的健康危害。而治理大氣污染又是一項長期而艱巨的工作，這就意味著我國大多數城市居民在未來一段時期內，都可能生活在PM2.5等大氣污染物超標的環境中。因此迫切需要開展空氣污染(霧霾)健康影響監測，瞭解不同地區空氣污染(霧霾)特征污染物的濃度變化規律及其對人群健康的危害，為進行健康風險評價提供數據支持。
　　揭示空氣污染(霧霾)對人群健康影響特征及變化趨勢，必須在在全國範圍建立空氣污染(霧霾)健康影響監測網絡，通過系統、長期的監測，評估霧霾天氣下特征污染物的人群暴露水平；評估人群健康風險及其特征；識別霧霾天氣相關的易發疾病、敏感人群及區域差異，為採取針對性的人群干預措施，制定應對策略提供科學依據。本項目計劃通過3～5年的時間，逐步建立覆蓋全國的空氣污染(霧霾)監測網絡。
　　二、監測點的設置
　　根據我國不同區域的空氣污染(霧霾)特征，經濟發展水平、地理位置和氣候條件，分階段選擇重點地區開展空氣污染(霧霾)與人群健康影響監測工作，最終形成覆蓋全國的監測網絡。2013年，通過對環保部門空氣質量監測數據和文獻的分析，確定了空氣污染(霧霾)高發的地區包括：華北地區、黃淮海地區、長江三角洲、珠江三角洲、四川盆地及東北地區，以上高發地區涉及16個省(直轄市)。在霧霾高發地區以城市為重點開展監測，每個城市在空氣污染相對重的區域和污染相對輕的區域設立監測點，另外，還選擇了部分農村地區設立監測點。
　　三、預期成果
　　(一)掌握不同地區PM2.5污染特征及成分差異。
　　進行空氣PM2.5採樣，監測PM2.5質量濃度，重點對影響人群健康的成分進行分析。掌握空氣污染現狀及不同地區PM2.5污染特征及成分差異，分析PM2.5污染的變化趨勢，為進一步健康風險評估積累數據。
　　(二)評估空氣污染(霧霾)的健康風險。
　　1.通過監測區域內空氣污染監測資料、氣象資料和居民死因個案資料的收集，分析不同程度的空氣污染(霧霾)對居民全死因、不同疾病別死因的影響，從而估算空氣污染(霧霾)所致的居民超額死亡數(率)，評估空氣污染(霧霾)的健康風險。通過一定時間資料的積累，分析這種影響的變化趨勢。
　　2.分析空氣污染(霧霾)對居民相關疾病發病(患病)及對居民產生的急性影響。通過監測區域內空氣污染監測資料、氣象資料和醫院門診資料的收集，分析瞭解空氣污染(霧霾)對醫院門診總量、分病種門診量的影響及其變化趨勢，從而探討空氣污染(霧霾)對居民呼吸系統疾病、心腦血管疾病發病(患病)的影響。依據各城市(農村)已經建立的120或999急救中心(站)等急救系統，收集每日120或999急救接診個案信息，掌握霧霾發生前後急救中心急救量和急救原因的變化，分析空氣污染(霧霾)對居民產生的急性影響。
　　3.瞭解霧霾對小學生健康狀況的影響程度。在社區/鄉鎮開展小學生健康影響的監測，結合PM2.5質量濃度及成分分析，瞭解空氣污染(霧霾)對小學生這一脆弱人群呼吸功能、免疫功能指標的影響，分析霧霾發生前後小學生呼吸系統疾病和癥狀發生情況，瞭解霧霾對小學生健康狀況的影響程度，為制定干預防護措施提供依據。
　　4.瞭解我國人群的出行可能暴露在空氣污染狀況下基本情況。2013年冬季開展人群的出行模式調查，並通過未來3～5年多次調查，瞭解不同地區人群在不同的時間(如不同季節)與空氣污染暴露特征，為制訂干預防護措施提供依據。
（編輯：SN035）